Estrategias para el control del eje quirúrgico y preservación del espacio periimplantario en implante inmediato en sector posterior: Reporte de un caso.
Periodoncia Caso clínico · 2026 · Participa en el 1.ª Convocatoria de Carteles Académicos DDU 2026
Autores: Laura Julissa Ramos Ortiz (autor principal) · Escuela Nacional de Estudios Superiores Unidad León; Jaime Alejandro Nieto; Alberto Ayala
Asesores: Mtro. Jaime Alejandro Nieto Ramirez, Mtro. Alberto Ayala
Institución: Escuela Nacional de Estudios Superiores Unidad León · Presentado en: Rockin` Dentistry 7, Monterrey, Nuevo León
Resumen
Implante inmediato en molar mediante fresado transradicular y pilar personalizado de sellado alveolar para preservar tejidos
Palabras clave: implante postextraccion fresado implantologia
Introducción
La colocación inmediata de implantes en molares mandibulares es un desafío clínico debido a la anatomía del septo interradicular, que induce desviaciones del eje durante el fresado, y a la remodelación ósea post-extracción.
Objetivo
Describir la colocación de un implante inmediato en un molar mandibular mediante fresado transradicular guiado, aloinjerto y pilar SSA personalizado para el control del eje y la preservación tisular.
Caso clínico
Paciente masculino de 38 años (ASA I) con fractura radicular no restaurable en OD 46. Presenta septum mediano, fenotipo grueso/plano y paredes óseas integras. Como plan de tratamiento se establecio realizar protocolo inmediato (Tipo 1) y carga convencional (Tipo 1C). Se planificó el control del eje mediante fresado transradicular pre-extracción asistido por guía estática, preservación del espacio residual y sellado gingival inmediato (SSA)
Resultados
A los 4 meses de seguimiento postquirúrgico, se observa adecuada maduración y cicatrización de los tejidos blandos periimplantarios alrededor del SSA.
Discusión
La colocación de implantes inmediatos en el sector posterior, presenta retos quirúrgicos que trascienden la complejidad de la extracción atraumática. El principal desafío radica en el control del eje y la posición tridimensional, ya que la anatomía del tabique interradicular suele ser inclinada o estrecha, lo que induce frecuentemente desviaciones de las fresas durante la osteotomía convencional. Por ello, la preparación interradicular pre-extracción así como una guía quirúrgica puede mejorar la orientación tridimensional de la osteotomía.
Rebele, Zuhr y Hürzeler propusieron la técnica de preparación del lecho implantario a través del complejo radicular, sin embargo esta técnica no elimina la utilidad de las guías quirúrgicas. Más bien, representa una alternativa anatómicamente guiada para controlar la osteotomía inicial en molares con septo favorable. La decisión entre guía quirúrgica digital, fresado guiado por raíz o la combinación de ambas debe individualizarse según el volumen óseo, el eje protésico, la cercanía a estructuras anatómicas y la experiencia del operador.
En este caso clínico no planteamos el fresado preextracción como sustituto de la guía quirúrgica.
Al contrario, se utilizó como un complemento. La guía transfirió la planeación digital, mientras que las raíces remanentes ayudaron a estabilizar la osteotomía inicial. Esto permitió no solo controlar el eje, sino también generar las condiciones para una provisionalización inmediata orientada a sellar el alvéolo, proteger el biomaterial y conservar el perfil de emergencia durante la cicatrización.”
Conclusiones
La preparación interradicular pre-extractiva como estrategia para el control del eje en molares mandibulares, en sinergia con la planeación digital, constituye la maniobra clínica clave para evitar de las desviaciones del fresado y garantiza una trayectoria quirúrgica alineada con la emergencia protésica. Asimismo, el manejo del espacio periimplantario, con el uso simultáneo de injerto óseo en el gap, combinado con un SSA, demostró ser la estrategia idónea, ya que este contribuye a mantener el contorno de los tejidos blandos de manera eficaz y limitar la pérdida de volumen de la cresta alveolar durante la cicatrización.
Referencias
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Material utilizado y sugerido
- Hueso Bonefix DUO 1CC Cortical Humano · .-. (alternativa sugerida)
- Hueso Biograft DUO 1CC Cortical Humano · MATCOM (alternativa sugerida)
Cómo citar
Laura Julissa Ramos Ortiz, Jaime Alejandro Nieto, Alberto Ayala. Estrategias para el control del eje quirúrgico y preservación del espacio periimplantario en implante inmediato en sector posterior: Reporte de un caso. Trabajo presentado en: Rockin` Dentistry 7; 2026; Monterrey, Nuevo León. Disponible en: Biblioteca de Conocimiento DDU, https://ddu.mx/carteles/estrategias-para-el-control-del-eje-quirurgico-y-preservacion-del-espacio-periimplantario-en