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Eficacia de la técnica snowplow en la reducción de la microfiltración en cavidades clase v en molares

Rehabilitación Oral Investigación experimental · 2026 · Participa en el 1.ª Convocatoria de Carteles Académicos DDU 2026

Autores: Héctor Yahir Arozqueta Eufracio (autor principal) · Universidad Cuauhtémoc San Luis Potosí

Asesores: Mauricio Orellana Centeno, Gerardo Eguia Pastrana, José Eduardo Orellana Centeno, Marco Antonio Reyes Torres, Luis Octavio Sanches Vargaz

Institución: Universidad Cuauhtémoc · Presentado en: XXXIII Encuentro Nacional XXIV Iberoamericano de Investigación en Odontología, XIX Congreso Internacional de Egresados y alumnos facultad odontologia, San Luis Potosí

Cartel: Eficacia de la técnica snowplow en la reducción de la microfiltración en cavidades clase v en molares

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Resumen

En la Universidad Cuauhtémoc San Luis Potosí (UCSLP) se realizó un estudio in vitro con 20 molares donados, previa autorización del comité de ética y firma de consentimiento de donación por parte de los pacientes. A cada órgano dentario se le preparó una cavidad clase V con medidas estandarizadas y posteriormente
se restauró mediante la técnica Snowplow (resina fluida seguida de resina compuesta), siguiendo el protocolo de grabado ácido y adhesión. Las muestras fueron sometidas a termociclado de 500 ciclos en agua a temperaturas de 5 °C y 55 °C, con
un tiempo de 20 segundos por ciclo. Luego, se colocaron en una solución de fucsina básica al 2% durante 24 horas. Posteriormente, se realizaron cortes longitudinales mesio-distales con disco de diamante y se evaluó la microfiltración mediante un estereomicroscopio con aumento de 20x. Los resultados fueron registrados en Excel y analizados con el programa estadístico Jamovi version 2.3.

Palabras clave: Snowplow Microfiltración Cavidades clase V.

Introducción

La microfiltración es un problema común en odontología restauradora que ocurre cuando no hay un sellado adecuado entre
el material restaurador y el diente, permitiendo la entrada de bacterias, fluidos, pigmentos o aire. Esto puede causar sensibilidad postoperatoria, cambio de color en los márgenes, caries secundaria y, en casos severos, inflamación o necrosis pulpar. La técnica Snowplow ha surgido como una solución efectiva para mejorar el sellado en las restauraciones.

Objetivo

Evaluar la efectividad de la técnica snowplow sobre la microfiltración de las cavidades clase V en molares.

Metodología

● Se elaboró el protocolo de estudio en la Universidad Cuauhtémoc San Luis Potosí. Posteriormente, el protocolo fue puesto a consideración del Comité de Ética de la Facultad de Odontología de la Universidad Cuauhtémoc San Luis Potosí para su revisión y aprobación, de acuerdo con los lineamientos establecidos para el desarrollo de la investigación (Anexo 1).
● Una vez obtenida la aprobación correspondiente, el ensayo se seleccionaron los 20 órganos dentarios correspondientes a los criterios establecidos para el estudio.
● Se obtuvieron las 20 piezas donadas por pacientes a los que se les entregó un consentimiento informado respecto al estudio a realizar.
● Se realizó la limpieza de sus superficies con piedra pómez, con la finalidad de eliminar residuos y permitir una adecuada preparación de las muestras.
● Posteriormente, se realizaron cavidades Clase V estandarizadas en la superficie vestibular de cada molar con una fresa de carburo en forma de Pera. Fresa FG (Para pieza de alta velocidad), con dimensiones de 4 mm de ancho, 2 mm de alto y 1.5 mm de profundidad en el laboratorio de la Universidad Cuauhtémoc de San Luis Potosí. Las cavidades fueron preparadas procurando mantener las dimensiones establecidas para cada muestra con una sonda periodontal.
● Una vez preparadas las cavidades, se realizó el acondicionamiento de las superficies mediante la aplicación de ácido fosfórico al 34.5% durante 15 segundos. Posteriormente, las cavidades fueron enjuagadas con agua y secadas cuidadosamente. Se aplicó el sistema adhesivo Single Bond de acuerdo con las indicaciones del fabricante y se realizó la fotopolimerización durante 20 segundos.
● Las muestras fueron restauradas con resina compuesta fluida y resina compuesta híbrida. Se colocó la resina fluida seguida de la resina híbrida y ambas fueron fotopolimerizadas en conjunto, de acuerdo con el protocolo establecido.
● Una vez finalizadas las restauraciones, las muestras fueron sometidas al proceso de termociclado un proceso de envejecimiento experimental mediante ciclos térmicos, con el propósito de someter las restauraciones a cambios repetidos de temperatura que generen estrés térmico sobre la interfaz diente-restauración. Este procedimiento buscará reproducir, bajo condiciones controladas de laboratorio, las variaciones de temperatura a las que pueden estar expuestos los materiales restauradores en el medio bucal, permitiendo evaluar su comportamiento ante estos cambios térmicos.
● Este procedimiento consistió en 500 ciclos en agua, alternando temperaturas de 5 °C y 55 °C, con un tiempo de permanencia en cada baño de 20 segundos. La transferencia de las piezas entre baños fue de manera inmediata, procurando minimizar el intervalo de tiempo entre la salida de un baño y la inmersión en el siguiente, con la finalidad de someter las restauraciones a cambios térmicos controlados.
● Posteriormente, las muestras fueron trasladadas al laboratorio de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí (UASLP) Facultad de Estomatología, donde se realizaron los procedimientos correspondientes a la tinción, corte y evaluación microscópica. Las muestras fueron sumergidas en una solución de fucsina básica al 2% durante 24 horas, con la finalidad de evidenciar la posible penetración del colorante en la interfase diente-restauración.
● Después del proceso de tinción, las muestras fueron enjuagadas y se realizaron cortes longitudinales vestibulolingual mediante un disco de diamante. Obteniendo dos secciones para su observación, dando un total de 40 secciones y fueron examinadas en un estereomicroscopio con un aumento de 20X.
● El grado de microfiltración fue evaluado mediante una escala cualitativa de acuerdo con la profundidad de penetración del colorante en la interfase diente-restauración. La evaluación se realizó mediante una escala de 0 a 4, donde el grado 0 correspondió a la ausencia de microfiltración o a una penetración mínima del colorante, sin extensión apreciable a lo largo de la interfase diente-restauración; el grado 1 correspondió a la penetración del colorante limitada a la pared superficial de la cavidad, sin alcanzar la pared axial; el grado 2 correspondió a la penetración del colorante a lo largo de la interfase diente-restauración, alcanzando la pared axial, sin llegar al suelo pulpar; el grado 3 correspondió a la penetración del colorante hasta el suelo pulpar de la cavidad; y el grado 4 correspondió a la penetración del colorante hasta el suelo pulpar, con extensión hacia la dentina profunda o más allá del límite de la cavidad.
● Para determinar la localización de la microfiltración, cada sección obtenida mediante el corte en sentido vestibulolingual fue dividida en tres tercios de igual extensión, tomando como referencia la dimensión ocluso-apical de la restauración. El tercio oclusal correspondió a la porción más cercana al margen oclusal de la restauración; el tercio medio correspondió a la porción central; y el tercio apical correspondió a la porción más cercana al margen apical de la restauración. La penetración del colorante fue evaluada en cada una de estas zonas para determinar tanto el grado de microfiltración como su localización dentro de la interfase diente-restauración. Para la clasificación de la localización de la microfiltración se establecieron las siguientes categorías: ninguno, cuando no se observó penetración del colorante; apical, cuando la penetración se presentó únicamente en el tercio apical; oclusal, cuando la penetración se presentó únicamente en el tercio oclusal; oclusal y apical, cuando la penetración se presentó simultáneamente en los tercios oclusal y apical; zona media, cuando la penetración se presentó únicamente en el tercio medio; y zona media y oclusal, cuando la penetración se presentó simultáneamente en los tercios medio y oclusal.
● Durante la evaluación de las muestras, se observó que varias piezas dentales presentaban penetración del colorante en la región radicular. Sin embargo, esta pigmentación no se consideró para la clasificación del grado de microfiltración, debido a que el criterio de evaluación se centró exclusivamente en la penetración del colorante a través de la interfase diente-restauración de las cavidades Clase V. Por lo tanto, únicamente se registró la penetración que pudo relacionarse con los márgenes de la restauración y su extensión hacia el interior de la cavidad, de acuerdo con la escala establecida de 0 a 4. La pigmentación procedente de la región radicular se consideró independiente del fenómeno evaluado, con el propósito de evitar atribuir a la restauración una penetración del colorante cuya vía de acceso no correspondiera a la interfase analizada.
● Finalmente, los datos obtenidos durante la evaluación de las muestras fueron registrados en una hoja de cálculo de Microsoft Excel para su organización y posterior análisis estadístico e interpretación de los resultados en Jamovi 2.8.1.

Resultados

Las diferencias entre los resultados del presente estudio y lo esperado inicialmente en la hipótesis pueden relacionarse con las características del modelo experimental y con la complejidad de reproducir las condiciones clínicas. Asimismo, las comparaciones con la literatura deben considerar el tipo de cavidad, los materiales restauradores, el sistema adhesivo, el protocolo de fotopolimerización, las dimensiones de las preparaciones y los métodos de evaluación. Sengar et al., Sari et al. y Kaczor et al. estudiaron protocolos y condiciones diferentes para analizar la microfiltración o la integridad marginal. Por ello, las similitudes y diferencias entre estudios deben discutirse con cautela, sin asumir equivalencia directa cuando las metodologías no son comparables.
Entre las principales limitaciones del presente estudio se encuentra su naturaleza in vitro. Las condiciones experimentales no reproducen por completo el ambiente oral, en el que intervienen la humedad, la saliva, las variaciones de temperatura, las cargas masticatorias, los cambios de pH y la actividad bacteriana. Además, el tamaño de la muestra y el periodo de evaluación limitan la posibilidad de extrapolar los resultados directamente a la clínica o de establecer el comportamiento de las restauraciones a largo plazo. Saleh et al. evaluaron la adaptación marginal e interna de diferentes composites fluidos en cavidades Clase V después de cargas termomecánicas. Goyal et al. incorporaron termociclado al evaluar microfiltración y resistencia a la fractura en restauraciones Clase V. Estos antecedentes ilustran la importancia de considerar las condiciones de envejecimiento al interpretar los resultados de estudios in vitro.
A partir de estas limitaciones, futuras investigaciones podrían ampliar el tamaño de la muestra y comparar directamente la técnica Snowplow con otras técnicas restauradoras en cavidades Clase V. También sería conveniente evaluar distintos sistemas adhesivos, tipos de resina y protocolos de fotopolimerización, así como realizar estudios clínicos longitudinales que permitan valorar el comportamiento de las restauraciones durante periodos más prolongados. Los estudios de Saleh et al. y Goyal et al. muestran la utilidad de estudiar diferentes materiales y condiciones de envejecimiento para analizar la adaptación marginal y la microfiltración. No obstante, se requieren investigaciones comparativas específicas para determinar si los resultados observados con Snowplow se mantienen bajo otras condiciones experimentales y clínicas.
En general, los resultados muestran que, en las condiciones experimentales del estudio, el 52.5 % de las muestras restauradas mediante la técnica Snowplow no presentó penetración detectable del colorante, mientras que el 47.5 % evidenció algún nivel de microfiltración. Estos hallazgos indican que la técnica no garantiza la eliminación total de este fenómeno. Asimismo, debido a la ausencia de un grupo control que permitiera comparar sus resultados con los de otra técnica restauradora, no es posible establecer una superioridad concluyente de Snowplow. Por ello, es necesario realizar investigaciones comparativas y estudios clínicos con seguimiento prolongado que permitan evaluar con mayor precisión su desempeño.

Discusión

La presente investigación tuvo como objetivo evaluar la efectividad de la técnica Snowplow en la reducción de la microfiltración en cavidades Clase V en molares. Los resultados mostraron que el 52.5 % de las muestras no presentó penetración detectable del colorante, mientras que el 47.5 % presentó algún grado de penetración. Bajo las condiciones experimentales del presente estudio, estos resultados describen un comportamiento favorable del sellado marginal en poco más de la mitad de las muestras, aunque no permiten afirmar que la técnica elimine por completo la microfiltración. La importancia de la integridad marginal se relaciona con la posibilidad de que los espacios en la interfase diente-restauración permitan la penetración de fluidos. En relación con la hipótesis planteada, que establecía que la técnica Snowplow no presentaría microfiltración en cavidades Clase V, los resultados no permiten sostenerla de manera absoluta, debido a que se identificó penetración del colorante en parte de las muestras. El hecho de que más de la mitad no presentara penetración detectable constituye un resultado descriptivo favorable, pero debe interpretarse junto con el porcentaje de muestras que sí presentó microfiltración.
La presencia de microfiltración en el 47.5 % de las muestras puede relacionarse con distintos factores del proceso restaurador. Uno de ellos es la contracción de polimerización de las resinas compuestas, que puede generar tensiones dentro del material y afectar la interfase diente-restauración. Correia et al. estudiaron la influencia de la restauración con materiales bulk-fill sobre el estrés de contracción y la formación de espacios marginales en cavidades Clase V. La integridad marginal también puede estar condicionada por las características del material restaurador y su interacción con el sustrato dental. Reda et al. analizaron el efecto de distintas composiciones de resina compuesta sobre la integridad marginal de restauraciones posteriores, mientras que Biradar et al. evaluaron la adaptación marginal de restauraciones de resina compuesta en cavidades Clase V. Estos antecedentes permiten considerar que el comportamiento marginal depende de múltiples variables relacionadas con el material y la preparación cavitaria. Por ello, aunque la resina fluida utilizada en Snowplow pudo favorecer la adaptación inicial, no puede concluirse que elimine los efectos asociados con la contracción de polimerización ni que explique por sí sola las diferencias observadas entre las muestras.
En conjunto, los resultados indican que, bajo las condiciones experimentales evaluadas, la técnica Snowplow presentó ausencia de penetración detectable del colorante en el 52.5 % de las muestras. Sin embargo, el 47.5 % presentó algún grado de penetración, por lo que no puede afirmarse que la técnica elimine por completo la microfiltración. Además, al no incluirse un grupo control que permitiera una comparación directa con otra técnica restauradora, los hallazgos describen el comportamiento de las restauraciones evaluadas, pero no demuestran una superioridad definitiva de Snowplow. Se requieren estudios comparativos y clínicos con seguimiento a largo plazo para establecer mejor su desempeño.

Conclusiones

Con base en los resultados obtenidos, la técnica Snowplow presentó un comportamiento favorable en el control de la microfiltración en cavidades clase V. El 52.5% de las muestras evaluadas no presentó penetración del colorante, lo que evidencia un adecuado sellado marginal bajo las condiciones experimentales del presente estudio. Sin embargo, debido a que el 47.5% de las muestras presentó algún grado de microfiltración, principalmente en dirección media y apical, se establece que la técnica no elimina completamente este fenómeno, aunque puede contribuir a disminuir su presencia.
El comportamiento observado puede relacionarse con la utilización conjunta de resina fluida y resina híbrida durante el procedimiento restaurador, ya que la primera puede favorecer la adaptación del material a las irregularidades de la preparación cavitaria y contribuir al sellado de la interfase diente-restauración. En este sentido, los resultados obtenidos son consistentes con los principios descritos en investigaciones previas sobre la técnica Snowplow y aportan evidencia experimental sobre su comportamiento específicamente en cavidades clase V.
Asimismo, la asociación estadísticamente significativa encontrada entre la dirección de la microfiltración y el grado de penetración del colorante (p < 0.001) permitió identificar que la localización de la filtración se relacionó con su grado de severidad dentro de las muestras estudiadas. Este resultado complementa la evaluación de la microfiltración y permite reconocer que su comportamiento no fue uniforme en todas las restauraciones.
En relación con la hipótesis planteada, los resultados obtenidos permiten considerarla parcialmente apoyada, debido a que más de la mitad de las muestras no presentó microfiltración, pero no fue posible confirmar su ausencia en la totalidad de las restauraciones. Por lo tanto, los hallazgos respaldan el comportamiento favorable de la técnica Snowplow para disminuir la microfiltración, pero no permiten afirmar que esta sea completamente eliminada.
En conjunto, este estudio aporta evidencia experimental sobre la aplicación de la técnica Snowplow en cavidades clase V y contribuye al conocimiento disponible acerca de las estrategias destinadas a favorecer la adaptación marginal de las restauraciones. No obstante, debido al carácter in vitro de la investigación, los resultados no pueden extrapolarse directamente al comportamiento clínico a largo plazo. Por ello, se considera necesario continuar con investigaciones que incluyan grupos comparativos, un mayor número de muestras y estudios clínicos longitudinales que permitan determinar si el comportamiento favorable observado en este estudio se mantiene bajo las condiciones propias de la cavidad oral.

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Héctor Yahir Arozqueta Eufracio. Eficacia de la técnica snowplow en la reducción de la microfiltración en cavidades clase v en molares. Trabajo presentado en: XXXIII Encuentro Nacional XXIV Iberoamericano de Investigación en Odontología, XIX Congreso Internacional de Egresados y alumnos facultad odontologia; 2026; San Luis Potosí. Disponible en: Biblioteca de Conocimiento DDU, https://ddu.mx/carteles/eficacia-de-la-tecnica-snowplow-en-la-reduccion-de-la-microfiltracion-en-cavidades-clase-v-en