DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y MANEJO DEL PACIENTE INTEGRAL CON NECESIDADES ODONTOLÓGICAS COMPLEJAS: REPORTE DE CASO
Rehabilitación Oral Caso clínico · 2025 · Participa en el 1.ª Convocatoria de Carteles Académicos DDU 2026
Autores: Mariana Salinas Castillo (autor principal) · Facultad de Estomatología, UASLP
Institución: Facultad · Presentado en: Muestra académica, San Luis Potosí
Resumen
El presente reporte de caso tiene como objetivo describir el diagnóstico, tratamiento y manejo odontológico integral de una paciente femenina de 60 años, ASA II por artritis reumatoide controlada, que acudió a consulta por movilidad dental y dolor constante. La exploración clínica y radiográfica permitió identificar múltiples ausencias dentarias, lesiones cariosas, enfermedad periodontal y alteraciones pulpares. Se estableció un plan de tratamiento multidisciplinario que incluyó profilaxis, extracciones dentales, tratamiento periodontal, endodoncias, restauraciones y rehabilitación protésica mediante corona metal-porcelana, incrustación de cerómero y prótesis removibles. El caso destaca la importancia de integrar diferentes especialidades odontológicas para establecer una planificación individualizada y abordar de manera integral las necesidades clínicas, funcionales y estéticas de pacientes con condiciones bucales complejas.
Palabras clave: Atención odontológica integral Rehabilitación oral Tratamiento multidisciplinario
Introducción
El manejo odontológico integral de pacientes con necesidades clínicas complejas requiere un enfoque multidisciplinario que permita abordar de manera conjunta las alteraciones funcionales, estéticas y psicológicas asociadas con la salud bucodental. La presencia simultánea de enfermedad periodontal, lesiones cariosas, alteraciones pulpares y pérdida de órganos dentarios representa un desafío para la planificación y ejecución del tratamiento. En estos casos, la integración de procedimientos periodontales, quirúrgicos, endodónticos, restauradores y protésicos permite establecer un abordaje individualizado, orientado a atender las distintas necesidades del paciente y favorecer su rehabilitación oral.
Objetivo
Describir el diagnóstico, la planificación y el tratamiento odontológico integral de una paciente con necesidades bucodentales complejas, mediante la integración de diferentes especialidades odontológicas, con el propósito de abordar las alteraciones periodontales, pulpares, restauradoras y protésicas identificadas durante la valoración clínica y radiográfica.
Caso clínico
Paciente femenina de 60 años de edad, clasificada como ASA II debido a antecedente de artritis reumatoide controlada, quien acudió a consulta odontológica por movilidad dental y dolor constante. Durante la exploración intraoral se identificó ausencia de múltiples órganos dentarios, exposición radicular, acumulación de cálculo dental, movilidad dentaria, restauraciones deficientes y lesiones cariosas.
Para establecer el diagnóstico y plan de tratamiento se realizó una evaluación clínica y radiográfica mediante radiografía panorámica, modelos de estudio, sondaje periodontal, valoración del nivel de inserción, radiografías periapicales y pruebas de vitalidad pulpar en órganos dentarios con sospecha de lesiones cariosas profundas.
Los hallazgos diagnósticos incluyeron pulpitis irreversible en el órgano dentario 14, necrosis pulpar en el 24, movilidad dental grado II en los órganos 11, 21, 31 y 41, movilidad grado III en el 35, restauraciones de amalgama filtradas en los órganos 15, 25 y 47, así como periodontitis generalizada estadio 5, según lo consignado en el cartel original.
El tratamiento inició con profilaxis para la eliminación de cálculo dental, seguida de extracciones de los órganos dentarios 11, 21, 31, 35 y 41. Posteriormente, se realizó raspado y alisado radicular en los dientes remanentes para disminuir la profundidad de sondaje y continuar con la fase de control periodontal.
Se efectuaron tratamientos de conductos en los órganos dentarios 14 y 24, ambos con dos conductos pulpares. La fase restauradora incluyó la colocación de núcleos de ionómero de vidrio en ambos órganos dentarios y la sustitución de restauraciones de amalgama por resina en los dientes 15, 25 y 47.
Finalmente, se llevó a cabo la rehabilitación mediante una corona metal-porcelana en el órgano dentario 14, una incrustación de cerómero en el 24 y prótesis removibles mucosoportadas superior e inferior, considerando la exposición radicular, el estado periodontal y el remanente óseo.
Resultados
Se llevó a cabo un abordaje odontológico integral mediante la ejecución de procedimientos periodontales, quirúrgicos, endodónticos, restauradores y protésicos, de acuerdo con las necesidades identificadas durante la evaluación inicial. El tratamiento comprendió la eliminación de cálculo dental, extracción de órganos dentarios comprometidos, raspado y alisado radicular, tratamiento de conductos, sustitución de restauraciones deficientes y rehabilitación mediante restauraciones indirectas y prótesis removibles superior e inferior. La integración de estas intervenciones permitió desarrollar un plan de atención multidisciplinario dirigido al manejo de las diferentes condiciones bucodentales presentes en la paciente. El reporte documenta las fases del tratamiento realizado, sin incluir mediciones cuantitativas de los resultados clínicos posteriores.
Discusión
El abordaje de pacientes con necesidades odontológicas complejas requiere una planificación individualizada que considere las condiciones periodontales, pulpares, restauradoras y protésicas presentes. En el caso descrito, la coexistencia de múltiples alteraciones bucodentales hizo necesaria la integración de diferentes procedimientos para establecer una secuencia terapéutica adecuada.
El raspado y alisado radicular constituye una intervención fundamental para la reducción de las bolsas periodontales. Por otra parte, el tratamiento endodóntico permite la extirpación del tejido pulpar comprometido, con el propósito de prevenir complicaciones infecciosas. En cuanto a la fase restauradora, se consideró la sustitución de restauraciones de amalgama filtradas y la utilización de incrustaciones de cerómero y coronas metal-porcelana como alternativas para la rehabilitación de los órganos dentarios remanentes.
La selección de las opciones protésicas estuvo condicionada por la exposición radicular, el estado periodontal y el remanente óseo. En este contexto, la combinación de restauraciones fijas y prótesis removibles representó una alternativa terapéutica para atender las necesidades de rehabilitación de la paciente.
Este caso pone de manifiesto la importancia de establecer una secuencia de tratamiento que integre las diferentes áreas de la odontología, considerando tanto las condiciones clínicas iniciales como las posibilidades restauradoras y protésicas de cada paciente.
Conclusiones
El manejo odontológico integral de pacientes con necesidades bucodentales complejas requiere la colaboración de distintas especialidades para establecer un diagnóstico completo y una planificación terapéutica individualizada.
El presente caso permitió documentar la integración de procedimientos periodontales, quirúrgicos, endodónticos, restauradores y protésicos dentro de una misma secuencia de tratamiento, considerando las condiciones clínicas y las necesidades particulares de la paciente.
La coordinación entre las diferentes áreas odontológicas constituye un elemento fundamental para abordar casos de alta complejidad, favorecer la conservación de los órganos dentarios susceptibles de rehabilitación y ofrecer alternativas de tratamiento orientadas a la recuperación funcional y estética.
Referencias
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Cómo citar
Mariana Salinas Castillo. DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y MANEJO DEL PACIENTE INTEGRAL CON NECESIDADES ODONTOLÓGICAS COMPLEJAS: REPORTE DE CASO. Trabajo presentado en: Muestra académica; 2025; San Luis Potosí. Disponible en: Biblioteca de Conocimiento DDU, https://ddu.mx/carteles/diagnostico-tratamiento-y-manejo-del-paciente-integral-con-necesidades-odontologicas-complejas